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怎样判断十二指肠溃疡

时间：2024-07-27 浏览量：5次

怎样判断十二指肠溃疡 1、怎样判断十二指肠溃疡胃溃疡据统计,80%以上的胃溃疡有上腹部疼痛,其疼痛具有下述特点: 局限性:疼痛常局限在剑突下正中或偏左。缓慢性:起病多缓慢,溃疡愈合后易复发,病程数年或数十年,有时间长达30~50年,但也有少数患者症状只有数天或数周。节律性:疼痛多在饭后0.5~2小时发作,经1~2小时后缓解:疼痛呈周期性反复发作,发作期可持续数天至数月。胃溃疡疼痛的规律是进食一疼痛一缓解。 2、十二指肠溃疡至少90%的病例有上腹部疼痛的表现疼痛多在两餐之间发生,即上午11:00时,下午4:00时左右,进餐后消失,与饮食有明显的相关性和节律性。另外,典型的十二指肠溃疡患者常在凌晨1:00-2:00点钟疼痛,其后症状逐渐消失。因为胃酸分泌一般在夜间很高。进食或服用制酸药物后疼痛可缓解。“疼痛一进食一缓解”的发作规律以及饥饿痛和半夜痛是自我诊断十二指肠溃疡的线索。 3、十二指肠溃疡的诊断鉴别功能性消化不良FD的特点是上腹部疼痛或饱胀不适,也可有反酸,嗳气等表现,体检可完全正常或仅有上腹部轻度压痛,胃镜和X线检查可以鉴别。胃癌临床上难以区分良性溃疡与恶性溃疡,癌性溃疡有时经治疗也可暂时愈合,故极易误诊为良性溃疡,两者鉴别主要依靠X线钡餐和胃镜检查,一般而言,钡餐检查时,如发现龛影位于胃腔轮廓内,龛影周围黏膜强直,僵硬,向溃疡聚集的黏膜皱襞有中断现象是恶性溃疡的特点,胃镜下如溃疡直径大于2.5cm,形态不规则,底部附以污秽苔,周边呈围堤状,僵硬,触之易出血,以及局部蠕动减弱或消失是恶性溃疡的特点,结合溃疡边缘黏膜病理组织学检查即可确诊。诊断十二指肠溃疡的检查方法 1、胃镜检查:胃镜检查是诊断十二指肠溃疡的主要方法,虽然其名为胃镜,但是也可对十二指肠黏膜直接观察、摄像,还可在直视下取活组织作病理学检查及幽门螺杆菌检测,因此对溃疡的诊断具有十分重要的意义。根据1964年日本畸田隆夫的分期法,将内镜下溃疡可分为活动期(A)、愈合期(H)和瘢痕期(S)三个病期,其中每个病期又可分为两个阶段。部分患者可能会对胃镜检查的过程不能忍受或心存恐惧,这时可考虑麻醉后再行胃镜检查(即无痛胃镜),以减轻胃镜检查的不适感。 2、X线钡餐检查:X线钡餐检查在溃疡的诊断及胃良、恶性溃疡鉴别诊断上的准确性不如胃镜,常用于年纪较大,有心脑血管疾病或因其他原因而无法耐受胃镜检查的患者,如发现龛影,则亦有确诊价值。 3、尿素酶试验或核素标记C13呼气等试验:目的在于检测是否存

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